令和６年１２月２日をもって健康保険証の発行が廃止されます。
それに伴いまして、「限度額適用認定申請書」の様式変更を行いましたので、お知らせいたします。
下記より印刷してご使用いただきますよう、よろしくお願いいたします。
（「申請書一覧」からの印刷はR6.5頃の更新予定となります。）
マイナンバーカードを保険証として登録し、ご利用いただいた場合は、「限度額適用認定証」の発行がなくても高額療養費制度に基づき限度額を超える医療費の立替払いが不要となります。ぜひこの機会に「マイナ保険証」での受診への切替にご協力をお願いいたします。
限度額適用認定申請書（R6.3）